Ľudia sú zvyknutí obviňovať nezdravé jedlo a stres za vznik gastritídy a vredov, hoci v skutočnosti je väčšina problémov s gastrointestinálnym traktom „zásluhou“ zákernej baktérie Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori (helicobacter pylori) je špirálovitá parazitická baktéria, ktorá môže prenikať do sliznice žalúdka a dvanástnika. Produkuje toxíny, ktoré pôsobia na sliznice týchto orgánov a spôsobujú patologické zmeny. Zvláštnosťou Helicobacter pylori je, že agresívne kyslé žalúdočné prostredie je pre ňu veľmi pohodlným prostredím. A ak väčšina baktérií zomrie v takom agresívnom prostredí, potom sa mu Helicobacter dokonale prispôsobí. Podľa štatistík je touto baktériou infikovaných viac ako 80% ruskej populácie..
Pre presnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych problémov je potrebné pacienta podrobiť vyšetreniu na prítomnosť baktérie Helicobacter pylori v tele. Aké metódy laboratórnej diagnostiky dnes existujú a aké presné sú??
Testy na Helicobacter pylori. Čo je najefektívnejšie?
V modernej laboratórnej diagnostike sa na zistenie prítomnosti Helicobacter pylori v tele používa niekoľko metód: krvný test, výkaly, dychový test alebo biopsia. Prečo je potrebná analýza? Jednoduchý príklad: ak má osoba klinický obraz gastritídy, musíte najskôr pochopiť príčinu jej vzniku a vývoja, až potom predpísať liečbu..
Hlavné indikácie pre úspešné absolvovanie analýzy na Helicobacter pylori:
- gastritída;
- trvalé pálenie záhy;
- bolesť žalúdka po jedle;
- častá hnačka a zápcha;
- nedostatok chuti do jedla;
- plynatosť, dunenie v žalúdku.
Imunosorbentný test na Helicobacter (ELISA)
Najčastejšie gastroenterológovia odošlú pacienta na krvný test. Musíte však pochopiť, že v krvi sa nenachádzajú žiadne baktérie helicobacter. Pomocou testu s imunosorbentom spojeným s enzýmom sa v krvi detegujú protilátky proti prítomnosti Helicobacter, ktoré vytvárajú imunitu v reakcii na infekciu..
Túto analýzu nemožno nazvať stopercentne presnou. Dôvod je ten, že imunitná odpoveď u človeka v rôznych životných bodoch sa dá zmeniť. Napríklad, pacient mal boľavé hrdlo, strávil pitím antibiotík, imunita sa znížila na pozadí choroby, tvorba protilátok je narušená... V takom prípade bude analýza falošne negatívna.
Analýza výkalov pre Helicobacter
Pomocou tohto jednoduchého testu možno v ľudskom biomateriáli zistiť DNA Helicobacter pylori. Analýza je veľmi presná - až 95%. Vhodné pre malé deti, starších ľudí a tých, ktorí potrebujú biopsiu. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia). Výskum v laboratóriu sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: z biomateriálu sa izoluje časť DNA, ktorá sa potom duplikuje na zosilňovači. To vám umožní zistiť, či vzorka obsahuje genómový fragment charakteristický pre baktériu Helicobacter.
Zbavený rýchly test na Helicobacter
Princíp dychovej skúšky spočíva v tom, že baktérie sa nachádzajú v submukóznej membráne žalúdka a v procese svojej vitálnej činnosti vylučujú veľké množstvo močoviny. Táto močovina je zachytená dychovým testom a dáva pozitívnu reakciu. Pred zákrokom musí pacient urobiť špeciálne riešenie, po ktorom sa do hodiny odoberú 4 vzorky vzduchu. Výsledok testu je okamžite viditeľný.
Test však tiež nie je 100% citlivý. Stojí za zmienku, že skrátený test na Helicobacter v Soči možno nájsť iba vo veľkých lekárskych inštitúciách..
Bakteriálny výsev pre Helicobacter
Toto je najcitlivejšia metóda a poskytuje presný výsledok. Samotná štúdia je však dosť komplikovaná, pretože materiál na biopsiu, a to je časť žalúdočnej sliznice, sa odoberá počas gastroskopie. Medzi endoskopistom a laboratóriom LHC je potrebné funkčné spojenie, aby bolo možné biomateriál odoslať na výskum ihneď po ukončení procedúry..
O vymenovaní konkrétnej diagnózy rozhoduje gastroenterológ v závislosti od klinického obrazu choroby a stavu pacienta. Niekedy je potrebných niekoľko testov na potvrdenie prítomnosti baktérií v tele. Upozorňujeme, že najčastejšie sa predpisuje krvný test. Menej často - bakteriálny výsev pre Helicobacter. Najpresnejšia bude bakteriálna kultúra, ale z hľadiska zložitosti procedúry a komfortu pre pacienta je táto štúdia menej výhodná.
„Podľa odporúčaní rakúskej komunity gastroenterológov, ktorí študujú Helicobacter, sú analýzy stolice a dychové testy predpísané pre tých pacientov, ktorí už boli na liečbu liečení Helicobacter,“ vysvetľuje Vladimír Kadushev, gastroenterológ v laboratóriu ELISA MDC. - To znamená, že primárna diagnostika sa vykonáva pomocou enzýmového imunotestu. Ale titre protilátok proti baktériám, inými slovami, ich pamäť, môžu pretrvávať po celý život. Z tohto dôvodu sa krv nepoužíva na kontrolnú analýzu..
Musím znovu otestovať na Helicobacter pylori?
Áno, po ukončení liečby je potrebné absolvovať druhý test na Helicobacter, aby sa mohla vyhodnotiť účinnosť liečby.
Ako sa robí analýza na Helicobacter pylori?
Aby bol výsledok štúdie čo najpresnejší, je potrebné sa na analýzu správne pripraviť a dodržiavať pravidlá pri predkladaní biomateriálu.
- Príprava na pôrod stolice
Antibiotiká sa nesmú užívať najmenej jeden mesiac pred dodaním biomateriálu. Tri dni pred odchodom do laboratória nejedzte takzvané „farbivá“: čierne ríbezle, repa, hrozno a iné. Zákaz sa vzťahuje aj na potraviny s hrubým vláknom: mrkva, reďkovka, kapusta, otruby. Gastroenterológ vám pripomenie potrebu opustiť lieky, ktoré stimulujú žalúdočnú pohyblivosť.
Ak chcete zbierať biomateriál, musíte si v lekárni kúpiť špeciálny kontajner. Pokúste sa okamžite dodať biomateriál do laboratória, pretože doba použiteľnosti biomateriálu nie je dlhšia ako 10 - 12 hodín.
- Príprava na krvný test
V predvečer vykonania krvného testu vylúčte zo stravy mastné a vyprážané jedlá, nefajčite, nepite alkohol a vzdajte sa namáhavej fyzickej činnosti. Krv sa daruje ráno nalačno.
- Príprava na dychovú skúšku
Pred dychovou skúškou nejedzte. Ak absolvujete test na Helicobacter ráno, posledné jedlo by malo byť najneskôr o 22.00 hod. 3 dni pred štúdiom odstráňte z potravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov - jablká, strukoviny, kapusta, pečivo. Vyhýbajte sa tekutinám, ktoré zvyšujú koncentráciu CO2 pri vydychovanom vzduchu, napríklad sóde. Zákaz sa týka aj cigariet, alkoholu a žuvačiek.
- Príprava na biopsiu
Pred EGD s biopsiou je potrebné prestať jesť po dobu 12 hodín. Rovnako 2 hodiny pred štúdiom nesmiete fajčiť ani piť..
Ako je dekódovaná analýza pre Helicobacter?
Ak je výskum kvalitatívny, potom môžu existovať iba dva výsledky - „pozitívny“ alebo „negatívny“. Ak sa použije kvantitatívna metóda, potom budú analytické normy závisieť od konkrétneho laboratória a môže ich interpretovať iba lekár..
Ako sa môžete nakaziť Helicobacter pylori?
Baktéria Helicobacter pylori sa nazýva intrafamiliálna infekcia a vyskytuje sa u 80% populácie Ruska. Hlavné spôsoby prenosu: fekálno-orálny, orálny-orálny, domácnosť. Môže to byť bozkávanie, zdieľanie riadu, konzumácia nedostatočne čistej zeleniny a ovocia, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny... Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v detstve kontaktom v domácnosti. Ak majú napríklad rodičia v tele baktérie Helicobacter pylori, prenáša sa na deti. Ďalšou otázkou je, v akom období života človeka sa to prejaví. Nezabudnite, že väčšina chorôb horného tráviaceho traktu sa vyskytuje práve kvôli tejto baktérii. Gastroenterológovia varujú, že u 100% ľudí s H. pylori sa časom vyvinie zápal žalúdka. Preto je dôležité ju nájsť a podstúpiť liečbu včas..
Je možné sa Helicobactera zbaviť?
Áno, môžete sa zbaviť baktérie Helicobacter pylori. Priebeh liečby najmenej 80% poskytuje požadovaný výsledok.
"Liečba má prísne indikácie," vysvetľuje Vladimír Kadušev, gastroenterológ v laboratóriu ELISA MDC. - Sú relatívne a absolútne (povinné). Medzi povinné patria: peptický vred, nádory, atrofická gastritída a pacienti prvého stupňa vzťahu pacientov s rakovinou žalúdka. Tu je liečba nevyhnutná! Všetko ostatné sú relatívne náznaky. Napríklad povrchová gastritída, funkčná dyspepsia - nevyžadujú núdzovú liečbu Helicobacter pylori. Môžete si zvoliť správny okamih v živote pacienta, kedy bude liečba čo najefektívnejšia. Musíte pochopiť, že antibiotiká môžu mať vedľajšie účinky alebo môžu byť zle znášané. Preto sa potreba liečby určuje individuálne. Samozrejme, zápal žalúdka, ak ho máte, z toho nezmizne. „Vypestovať“ nový žalúdok je nemožné, k reštrukturalizácii v tele už došlo.
Vyvstáva otázka, prečo potom liečiť Helicobacter na zápal žalúdka? Odpoveď je jednoduchá: zabrániť degenerácii gastritídy do zložitejších foriem. Po 40 rokoch môže gastritída, ak sa nelieči, viesť k reštrukturalizácii žalúdočnej sliznice. A toto je už riziko vzniku rakoviny žalúdka v budúcnosti. V Rusku je každý rok zaznamenaných 45 000 až 60 000 nových prípadov rakoviny žalúdka. Preto je najlepšou prevenciou rakoviny včasná liečba Helicobacter pylori..
V laboratóriu ELISA v Soči môžete zložiť testy na Helicobacter pylori:
V našom lekárskom centre môžete podľa pokynov lekára podstúpiť test na prítomnosť Helicobacter pilori. Môžete sa tiež dohodnúť na stretnutí s terapeutom alebo gastroenterológom a prekonzultovať príznaky, ktoré vás trápia..
Analýza a norma Helicobacter pylori v krvi, počet, protilátky a liečba
Diagnostika infekcie Helicobacter pylori je náročný proces, pretože žiadny z dostupných testov jednotlivo nemôže slúžiť ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy. Osoba môže byť počas celého života nosičom Helicobacter pylori, pričom sa nevyžaduje prejav klinických príznakov..
Existujú experimentálne údaje o možnosti spontánneho vylúčenia infekcie, vo väčšine prípadov sa však vyžaduje výber vhodných liečebných metód pod dohľadom lekára..
Helicobacter pylori: všeobecné informácie o mikroorganizme
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je podmienene patogénna baktéria špirálovitého tvaru, podľa Grama sčervená (gramnegatívne). Prevládajúcim biotopom v ľudskom tele je žalúdok a dvanástnik.
Úloha Helicobacter pylori pri vývoji chorôb gastrointestinálneho traktu (GIT) bola dlho popieraná. Iba v roku 2005 sa austrálskemu patológovi R. Warrennovi a lekárovi B. Marshallovi podarilo dokázať lekársky význam baktérií, za ktoré im bola udelená Nobelova cena.
Vlastnosť: u 90% nosičov je Helicobacter pylori súčasťou normálnej mikroflóry a nespôsobuje rozvoj infekčného ochorenia. Existuje však názor, že tento konkrétny druh je príčinou mnohých patológií gastrointestinálneho traktu (vred, gastritída, rakovina, lymfóm).
Vzťah k oportunistickým baktériám znamená ich schopnosť vyvolať infekčný proces za určitých podmienok (faktorov). Napríklad dlhodobé užívanie antibiotík, po ktorom nasleduje dysbióza, znížená imunita a prítomnosť sprievodných patológií. Ak sú však infikované kmeňmi s výraznými patogénnymi vlastnosťami, prítomnosť vyššie uvedených faktorov nie je nevyhnutná..
Odkiaľ pochádza Helicobacter pylori a ako sa prenáša?
Infekcia sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, pretože je prísne anaeróbna (hynie pri kontakte s kyslíkom). Môžete sa nakaziť zanedbaním pravidiel osobnej hygieny (príbory a riad, osobná kozmetika a výrobky osobnej hygieny), ako aj bozkom.
K primárnej infekcii môže dôjsť v detstve (z matky na dieťa). Ďalším spôsobom infekcie je voda a mäso, ktoré prešlo nedostatočným tepelným spracovaním. Nie je vylúčená infekcia endoskopom, ktorý sa používa na gastroendoskopiu..
Ako sa vyskytuje infekcia?
Rýchla kolonizácia sliznice tráviaceho traktu je zabezpečená kvôli vysokému stupňu mobility Helicobacter pylori (pomocou bičíkov). Špecifické proteíny a lipopolysacharidy na povrchu membrány pomáhajú baktériám prilepiť sa na povrch bunky. Prítomnosť cudzích antigénov vyvoláva vývoj imunitnej odpovede (uvoľňovanie špecifických protilátok proti Helicobacter pylori) a vyvoláva zápal sliznice..
Baktérie vylučujú do vonkajšieho prostredia enzýmy, ktoré rozpúšťajú ochranný hlien žalúdka. Prežitie v kyslom prostredí žalúdka zaisťuje enzým ureáza, ktorá rozkladá močovinu uvoľňovaním amoniaku (neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú). Vedľajším účinkom amoniaku je chemické podráždenie buniek s ich následnou smrťou. Spolu s tým baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré zvyšujú proces degradácie a smrti buniek..
Príznaky Helicobacter pylori u dospelých
Preprava sa vo väčšine prípadov (až 70%) neprejavuje vo forme klinických príznakov a je zistená náhodou pri komplexnom vyšetrení pacienta. Patológie žalúdka a črevného traktu sprevádzané infekciou Helicobacter pylori však majú určité príznaky:
- pocit bolesti v brušnej oblasti (brucho);
- časté pálenie záhy a grganie;
- nevysvetliteľná strata chuti do jedla a hmotnosti;
- nevoľnosť alebo zvracanie;
- hojný povlak na jazyku;
- zápal ďasien;
- hnilobný zápach z ústnej dutiny (s vylúčením zubných chorôb);
- pocit ťažkosti po jedle;
- zvýšené plynovanie.
Zistilo sa, že u detí je závažnosť klinických príznakov vyššia ako u dospelých. Táto situácia sa obzvlášť často pozoruje pri fyzickom alebo emočnom strese, ako aj pri zmene stravovania k horšiemu (nahradenie polievok sendvičmi alebo nepravidelné stravovanie)..
Pacienti si kladú otázku - kedy je potrebné vyšetrenie na Helicobacter pylori? Doporučenie pre laboratórnu diagnostiku môže predpísať praktický lekár, pediatr, gastroenterológ alebo špecialista na infekčné choroby. Indikácie na predpisovanie analýzy na Helicobacter pylori: podozrenie alebo prítomnosť ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj prejav vyššie uvedených príznakov.
Ako sa nechať testovať na Helicobacter pylori?
Metódy detekcie Helicobacter pylori sú rôzne:
- dychový (ureázový) test;
- real-time PCR na detekciu DNA patogénu;
- enzýmová imunotest (ELISA) na stanovenie hladiny protilátok produkovaných v reakcii na infekciu;
- jednokroková imunochromatografická metóda na detekciu antigénov patogénu v testovanom materiáli;
- biopsia počas ezofagogastroduodenoskopie.
V závislosti od diagnostickej metódy, študovaného biomateriálu sa náklady a načasovanie štúdie líšia. Je dôležité, aby pacient dodržiaval pravidlá prípravy na analýzu, od toho závisí presnosť a spoľahlivosť získaných výsledkov. Pozrime sa podrobnejšie na každú techniku.
Čo je ureázový test na Helicobacter pylori?
Detekcia Helicobacter pylori respiračnou analýzou V bežnej diagnostickej praxi sa čoraz viac využíva Helic-test. Výhody metódy:
- krátke podmienky na získanie výsledkov (až niekoľko hodín);
- nízke náklady;
- bezbolestnosť;
- žiadne kontraindikácie;
- nie je potrebné drahé zariadenie.
Medzi nevýhody patrí možnosť získať falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Znížená spoľahlivosť štúdie na pozadí vnútorného krvácania.
V ktorých prípadoch môže dychový test na Helicobacter preukázať falošne negatívny výsledok? Okrem nesprávnej prípravy pacienta na analýzu a chýb vo fáze odberu biomateriálu je možné získať falošne negatívny výsledok pri infikovaní kmeňmi, ktoré neuvoľňujú ureázu. Inými slovami, aj keď baktérie kolonizujú gastrointestinálny trakt pacienta, ale nevylučujú ureázu, bude výsledok testu negatívny..
Príprava na test na močovinu
Po dobu 3 dní sú alkohol a drogy, v ktorých alkohol pôsobí ako rozpúšťadlo, úplne vylúčené. Po dobu 6 hodín je príjem potravy obmedzený, povolené je pitie čistej nesladenej vody. Minimálny interval medzi posledným príjmom antibiotík a liekov obsahujúcich bizmut je 6 týždňov. Je vhodné po dohode s lekárom vysadiť akékoľvek lieky do 2 týždňov.
Odber vzoriek biomateriálu (vydychovaného vzduchu) sa môže vykonať 24 hodín po FGDS (gastroskopia).
10 minút pred nasávaním vzduchu by ste mali vypiť džús (grapefruit alebo pomaranč), aby ste spomalili evakuáciu zo žalúdka. Potom pacient vydýchne čo najviac vzduchu do špeciálneho vaku.
Potom musíte vypiť roztok močoviny označený izotopom uhlíka (50 ml - pre dospelých, 25 ml - pre deti do 12 rokov). Roztok nemá špecifickú chuť ani vôňu; pripravte ho bezprostredne pred použitím. Po 30 minútach sa vykoná kontrolný zber vydychovaného vzduchu.
Obe vzorky sa analyzujú na špeciálnom zariadení a stanoví sa pomer oxidu uhličitého.
Protilátky proti Helicobacter pylori
Infekcia Helicobacter pylori spúšťa ochranné imunitné reakcie. Najskôr sa produkujú imunoglobulíny M (IgM), potom nasleduje veľké množstvo IgG a IgA. Krv na protilátky proti Helicobacter pylori umožňuje zistiť skutočnosť infekcie, pretože IgG sa zistí v 90 - 100% a IgA - v 80% prípadov.
Je potrebné poznamenať, že krvný test na Helicobacter pylori môže byť alternatívou pre invazívne diagnostické metódy (ak je endoskopia nemožná). Toto pravidlo sa nevzťahuje na starších pacientov. Sila ich imunitnej odpovede je nedostatočná, preto je možné dosiahnuť falošne negatívne výsledky..
Vysoký titer IgG naznačuje nedávnu infekciu a aktívny proces šírenia infekcie za predpokladu, že pacient neužíval antibiotiká. Koncentrácia IgG zostáva dlho mierne zvýšená (až 1,5 roka), preto sa tento test nepoužíva na hodnotenie účinnosti zvolenej liečby..
Hodnota IgA vám umožňuje určiť závažnosť infekčnej choroby. Nízky obsah IgA pretrváva až niekoľko rokov, nedostatok pozitívnej dynamiky znižovania jeho hodnoty však naznačuje neúčinnosť liečby.
Ako prebieha darovanie krvi pre Helicobacter pylori (ako sa robí test)? Biomateriál je venózna krv z periférnej žily v lakti. Na analýzu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Je vhodné darovať krv Helicobacter pylori po 2 - 3 hodinách bez jedla, fajčenie je zakázané pol hodinu.
Čo to znamená, ak je IgG na Helicobacter pylori pozitívny?
Ak sa v biomateriáli nachádzajú protilátky proti Helicobacter pylori IgG, došlo sa k záveru, že:
- aktívna infekcia - za prítomnosti výrazného klinického obrazu;
- bakteriálny prenos.
Zníženie titra IgG v krvnom teste na Helicobacter o 25% do šiestich mesiacov po ukončení liečby naznačuje smrť baktérií.
Analýza stolice na Helicobacter pylori
Výkaly sa vyšetrujú dvoma metódami: imunochromatografiou (detekcia antigénov) a PCR (prítomnosť DNA patogénu). Obidve metódy sa vyznačujú vysokou citlivosťou a pôsobia ako doplnkové.
Stanovenie antigénov
Analýza výkalov pre antigén Helicobacter pylori je kvalitatívna metóda, ktorej presnosť dosahuje 95%. Príjem pozitívnych výsledkov 7 dní po užití antibiotík naznačuje neúčinnosť liečby. Druhý test sa vykonáva po 1,5 mesiaci liečby, zatiaľ čo absencia antigénov vo výkaloch pacienta naznačuje úplné zničenie baktérií..
Metóda neumožňuje stanoviť typ baktérie: H. suis, H. Baculiformis alebo H. Pylori, pretože všetok ich biomateriál je pre človeka cudzí (antigén)..
PCR v reálnom čase
Citlivosť metódy PCR na výkaly na infekciu Helicobacter pylori dosahuje 95%. Analýza umožňuje zistiť napadnutie nekultivovanými formami baktérií. Medzi nevýhody patrí možnosť získať falošne pozitívne výsledky po úspešnom priebehu liečby, pretože zničené bakteriálne bunky (a ich DNA) zostávajú v ľudskom tele dlhší čas.
Možnosť získania falošne pozitívnych výsledkov je vylúčená, pretože špecifickosť metódy dosahuje 100%. Metóda je alternatívou k dychovej skúške alebo EGDS pre malé deti.
Špeciálna príprava na zber biomateriálu pre obidve štúdie sa nevyžaduje. Výkaly sa zhromažďujú prirodzene bez použitia preháňadiel, najlepšie pred začatím liečby antibiotikami.
Biopsia
Pacienti si kladú otázku - čo je to biopsia a cytológia ako vyšetrenie na Helicobacter? Podstatou metódy je odber buniek alebo tkanivového miesta in vivo na účely následného výskumu. Procedúra sa vykonáva počas invazívnej diagnostiky metód EGD žalúdka a dvanástnika.
Odobraný biomateriál sa analyzuje na prítomnosť ureázy a bakteriálnych antigénov. Potom je možná následná kultivácia biomateriálu za uvoľnenia Helicobacter pylori.
Aká je najpresnejšia analýza na Helicobacter pylori?
Napriek skutočnosti, že žiadna z metód nie je chránená pred diagnostickými chybami, najpresnejšia analýza pre Helicobacter je biopsia.
V takom prípade musí mať lekár dostatočnú kompetenciu a nesmie robiť chyby. Napríklad pri biopsii nie je vylúčená možnosť falošne negatívnych výsledkov, ak je nesprávne vybrané miesto odberu biomateriálu. To je dôvod, prečo diagnóza helikobakteriózy zahŕňa simultánny súbor laboratórnych a invazívnych analýz..
Norma Helicobacter pylori v krvi v počte
Dešifrovanie krvného testu na Helicobacter pylori, ako aj ďalšie získané údaje, je prácou lekára a neumožňuje pacientovi nezávisle interpretovať výsledky. Tabuľka zobrazuje bežné hodnoty pre každú diagnostickú techniku.
| Názov metódy | Norma | Približné náklady (pre súkromné laboratórium), rub. | Termín na získanie výsledkov (okrem dňa odobratia biomateriálu) |
| Dychová skúška | Menej ako 4 ‰ | 850 | Až 6 dní |
| PCR | Nenájdené | 500 | Až 2 dni |
| Antigény | 750 | 1 deň | |
| Biopsia | 600 | ||
| Protilátky | IgG 0 - 0,9 IU / ml | 550 | |
| IgA 0 - 13,5 IU / ml | 650 | Až 8 |
Pacienti sú znepokojení otázkou - čo znamená Helicobacter negatív? Získanie podobného výsledku naznačuje absenciu infekcie Helicobacter pylori alebo úspešnú terapiu s úplným zničením baktérií..
Liečba Helicobacter pylori bez antibiotík
Metódy zamerané na úplné zničenie Helicobacter pylori sa nazývajú eradikácia. V roku 1987 bola založená európska skupina, ktorej cieľom je vývoj najefektívnejších, cenovo dostupných a bezpečných metód eradikácie. Ich odporúčania formalizované vo forme prác sa nazývajú Maastrichtský konsenzus..
Hlavnou liečbou sú antibiotiká. Nie je však vždy možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku vzhľadom na vysokú úroveň rezistencie Helicobacter pylori na väčšinu známych antibiotík. Okrem toho sú v určitých oblastiach gastrointestinálneho traktu patogénne baktérie pre antibakteriálne látky neprístupné kvôli veľkému množstvu hlienu..
Nezávislé použitie metód alternatívnej medicíny neumožňuje dosiahnuť úplné zničenie infekcie. Táto technika sa však môže použiť ako doplnok k liečbe liekom..
Liečba ľanovým semienkom pomáha znižovať kyslosť, ktorej tinktúra sa užíva pred jedlom. Konzistencia vývaru vo forme hlienu pomáha ďalej chrániť žalúdok pred škodlivými účinkami enzýmov a toxínov baktérií.
Liečba zemiakovým džúsom spočíva v pití každý deň pred jedlom. Je potrebné poznamenať, že šťava zo zemiakov, podobne ako iná zelenina, pomáha zmierňovať bolesť a zmierňovať zápal.
Je prípustné používať tinktúry z rôznych bylín, napríklad z ľubovníka bodkovaného, harmančeka a tisícročia. Byliny sa zmiešajú v rovnakom množstve, naplnia sa vriacou vodou a lúhujú sa. Pred jedlom musíte užiť najviac 2 lyžice tinktúry.
Liečba koreňom kalamusu pomáha zvyšovať kyslosť. Tinktúra sa užíva pred jedlom, 50-70 ml až trikrát.
Recenzie na liečbu Helicobacter pylori ľudovými prostriedkami sú rôzne. Mnoho ľudí si svoje zotavenie spája výlučne s tinktúrami a odvarmi, s úplným vylúčením antibiotík. Netreba však zabúdať na známe prípady spontánneho vylučovania baktérií z ľudského tela. Napriek absencii dôkaznej bázy pre tento jav je vylúčenie nemožné.
Maximálny terapeutický účinok sa dosahuje prísnym dodržiavaním stravy, používaním antibiotík a metódami neformálneho lekárstva. Liečba sa považuje za úspešnú, v dôsledku čoho sa klinické príznaky zmenšili alebo úplne zmizli.
- o autorovi
- Posledné publikácie
Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.
V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilý vzdelávací program v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.
Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.
Testy na Helicobacter: typy, spoľahlivosť, príprava a výsledky
Analýza na Helicobacter (Helicobacter pylori) je predpísaná za prítomnosti príznakov chronickej gastritídy a žalúdočných vredov, pretože práve táto baktéria je pôvodcom týchto chorôb. Čo je to, kedy by sa mala vykonať štúdia, ako dešifrovať výsledky a ako liečiť infekciu?
Názov mikroorganizmu pochádza z „pylori“, čo naznačuje jeho biotop (pylorický žalúdok), a vlastnosti formy - „helico“, čo znamená „špirála“.
Testy na Helicobacter
Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať infekciu HP (skrátene HP z Helicobacter pylori), majú rôznu spoľahlivosť a líšia sa časom a nákladmi. Ktorá metóda je rýchlejšia a lacnejšia a ktorá presnejšie ukáže výsledok?
Metódy laboratórnej diagnostiky infekcie Helicobacter pylori sa delia na invazívne a neinvazívne. Pri invazívnych je to endoskopia s odberom biomateriálu (biopsia) a následné cytologické vyšetrenie.
Najinformatívnejšie z neinvazívnych testov sú imunologické štúdie, ktoré stanovujú prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori v krvi, antigén H. pylori vo výkaloch, PCR analýzy na identifikáciu genetického materiálu baktérií a dychové testy..
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je molekulárno-genetická štúdia, ktorá umožňuje identifikovať fragmenty DNA pôvodcu Helicobacter pylori. Fekálne látky sa používajú ako testovací biomateriál. Počas analýzy je z biomateriálu izolovaná časť bakteriálnej DNA, ktorá je potom opakovane duplikovaná na špeciálnom zariadení - zosilňovači. Keď je množstvo DNA dostatočné na ďalšiu detekciu, stanoví sa, či sa vo vzorke nachádza genómový fragment charakteristický pre Helicobacter pylori. Pozitívny výsledok znamená prítomnosť infekcie Helicobacter pylori. PCR analýza umožňuje potvrdiť prítomnosť cudzieho mikroorganizmu v tele s presnosťou na 90 - 95%. Genetický materiál Helicobacter pylori sa za normálnych okolností v testovanom materiáli nezistí.
Imunologické metódy priamo neurčujú patogén, ale zisťujú protilátky proti jeho charakteristickým antigénom.
Infekcia Helicobacter pylori je spojená s chronickou gastritídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, zhubnými nádormi žalúdka (adenokarcinóm, B-bunkový lymfóm)..
Hlavnou metódou analýzy krvi na protilátky je enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) - kvantitatívne stanovenie hladiny protilátok triedy IgA, IgM a IgG proti Helicobacter pylori. ELISA tiež umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby infekcie. Tvorba IgM protilátok proti Helicobacter pylori je teda markerom akútneho štádia procesu. IgM zmizne niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii. S progresiou ochorenia a jeho prechodom na chronickú formu sa detegujú protilátky triedy IgA, potom IgG. Vysoká hladina ich koncentrácie zostáva v krvi dlho. Citlivosť metódy je 87-98%.
Imunoblotovanie
Imunoblotovanie je významne nižšie ako pri iných imunologických metódach, čo sa týka nákladov aj náročnosti analýzy, ale iba s jeho pomocou a iba s krvným sérom pacienta je možné získať údaje o vlastnostiach kmeňa Helicobacter pylori (na základe toho, či produkuje špecifické antigény CagA a VacA. ).
Dýchacie skúšky
Dýchací test - stanovenie produktov hydrolýzy močoviny ureázou H. pylori vo vydychovanom vzduchu pacienta. Štúdia je založená na schopnosti baktérií produkovať hydrolytický enzým ureáza. V tráviacom trakte ureáza rozkladá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Oxid uhličitý sa transportuje do pľúc a pri dýchaní sa uvoľňuje vzduchom; jeho množstvo sa zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja na analýzu ureáz. Dýchacie testy na Helicobacter sa delia na uhlík a amoniak.
Mikrobiologické metódy
Mikrobiologické a bakteriologické metódy sa používajú menej často, pretože zaberajú viac času. Zahŕňajú bakteriologické naočkovanie výkalov, izoláciu kultúry patogénov a stanovenie jej citlivosti na antibiotiká. V priebehu štúdie sa výkaly umiestnia do rastového média priaznivého pre rast kolónií Helicobacter. Po určitej dobe sa kultúra skúma pod mikroskopom, pričom sa zaznamená počet kolónií a ich vlastnosti.
Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať infekciu Helicobacter pylori, sú typické príznaky chorôb gastrointestinálneho traktu..
O výbere metódy rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak je u pacienta zistená infekcia HP, môže byť vhodné preskúmať rodinných príslušníkov pacienta..
Príprava na analýzu
Na úspešné absolvovanie analýzy na Helicobacter nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, je však potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá, pretože spoľahlivosť výsledku zaručuje iba správne zhromaždený materiál. Spravidla sa všetky testy uskutočňujú nalačno, to znamená minimálne po ôsmich hodinách abstinencie od jedla. Pred štúdiou by sa mal vylúčiť príjem alkoholu, fajčenie, mastné a vyprážané jedlá. Pri vlastnom zhromažďovaní materiálu, napríklad na analýzu stolice, je dôležité zabrániť kontaminácii, pretože akékoľvek cudzie inklúzie (napríklad čistiace prostriedky používané na čistenie záchodovej misy alebo podložky) môžu výsledok skresliť..
Dôležitým pravidlom pri testovaní: do jedného mesiaca pred užitím materiálu by pacient nemal užívať antibiotiká a lieky stimulujúce žalúdočnú pohyblivosť.
Ako sa dekódujú výsledky
Ak bola vykonaná kvalitatívna analýza (stanovenie prítomnosti baktérie Helicobacter v tele), potom vo forme výsledkov môžu existovať iba dve možnosti - „negatívna“ alebo „pozitívna“. Ak analytická metóda zahŕňala kvantitatívne hodnotenie, miery výsledkov závisia od metodiky, laboratória, merných jednotiek a ďalších faktorov, preto výsledky analýzy môže interpretovať iba lekár, stanoví konečnú diagnózu a predpíše liečbu..
Helicobacter pylori a jeho vlastnosti
Až do 70. rokov minulého storočia sa verilo, že akékoľvek baktérie vstupujúce do žalúdka zomierajú pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, lyzozýmu a imunoglobulínu. V roku 1989 sa vedcom podarilo izolovať a kultivovať špirálovitý mikroorganizmus zo žalúdočnej sliznice pacienta trpiaceho gastritídou - baktéria Helicobacter pylori.
Najinformatívnejšie z neinvazívnych testov sú imunologické štúdie, ktoré stanovujú prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori v krvi, antigén H. pylori vo výkaloch, PCR analýzy na identifikáciu genetického materiálu baktérií a dychové testy..
Názov mikroorganizmu pochádza z „pylori“, čo naznačuje jeho biotop (pylorický žalúdok), a vlastnosti formy - „helico“, čo znamená „špirála“.
Infekcia baktériami sa zvyčajne vyskytuje kontaktom so špinavými povrchmi, slinami, kvapkami prenášanými vzduchom v dôsledku kontaktu s infikovaným pacientom, nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, nedostatočne čistou zeleninou a ovocím, vodou z kontaminovaných zdrojov..
Po vstupe do tela sa baktéria pomocou bičíkov pohybuje pozdĺž sliznice žalúdka a fixuje sa na svojich stenách. Mikroorganizmus produkuje látky, ktoré ničia epiteliálne bunky žalúdočnej sliznice, uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú imunitné choroby. Pokúšajúc sa brániť parazitickým mikroorganizmom, zvyšuje žalúdok vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a látok, ktoré ničia jeho steny. Baktéria je však schopná dlho prežiť v kyslom prostredí vďaka enzýmu, ktorý vylučuje - ureáze, ktorá chráni mikroorganizmus pred účinkami žalúdočnej šťavy.
Výskyt klinických príznakov závisí od stavu imunity. U infikovaných ľudí sa tiež vyskytuje asymptomatická preprava, pretože mikrób je schopný dlhodobého parazitizmu bez výrazných klinických prejavov a konfliktov s imunitným systémom hostiteľa. V tomto prípade má baktéria neaktívnu formu a zvyšuje svoju aktivitu, keď sa objavia podmienky pre ňu priaznivé. Avšak aj v neaktívnom stave môže patogénny mikroorganizmus spôsobiť poškodenie stien žalúdka a dvanástnika. Rozvoj zápalových zmien môže viesť k atrofii sliznice a k vzniku malígnych novotvarov.
Ak bola vykonaná kvalitatívna analýza (stanovenie prítomnosti baktérie Helicobacter v tele), potom vo forme výsledkov môžu existovať iba dve možnosti - „negatívna“ alebo „pozitívna“.
Infekcia Helicobacter pylori je spojená s chronickou gastritídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, zhubnými nádormi žalúdka (adenokarcinóm, B-bunkový lymfóm)..
Príznaky infekcie Helicobacter pylori
Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať infekciu Helicobacter pylori, sú typické príznaky chorôb tráviaceho traktu:
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- zápach z úst;
- kyslé grganie;
- pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie;
- strata chuti do jedla;
- pocit ťažkosti po jedle;
- zvýšená tvorba plynu;
- dlhotrvajúca zápcha alebo riedka stolica, ako aj ich striedanie.
Aký je najpresnejší test na Helicobacter? Lekár odpovedá
Podľa nových štandardov zahŕňa diagnostika žalúdočných chorôb povinnú analýzu na Helicobacter. Vysvetlenie je jednoduché: veľké percento vredov, gastritídy a dokonca aj onkopatológie je infekčnej povahy a spomínaná baktéria vyvoláva ich vývoj. Existuje niekoľko metód na detekciu škodlivých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú logickú otázku: ktorá analýza pre Helicobacter je najpresnejšia (dostupná, bezbolestná). Nešpekulovali sme, ale konzultovali sme to s odborníkmi na infekčné choroby a gastroenterológmi. Zdieľame podrobnosti. Vyvodenie záverov.
Krvný test na Helicobacter pylori (ELISA): indikácie, príprava, norma, účinnosť
Podstatou štúdie je identifikácia špecifických protilátok, ktoré telo produkuje, proti pôsobeniu infekčného agens.
Materiál - venózna krv.
Analýza sa odporúča u dospelých pacientov pri primárnej diagnostike Helicobacter pylori. Nie je vhodné na kontrolu, pretože aj po úspešnej eradikácii môžu protilátky zostať v krvi niekoľko rokov.
- prestaňte užívať bizmut a antibiotiká mesiac pred návštevou laboratória, 2 týždne pred návštevou laboratória prestaňte užívať PPI, ktoré znižujú kyslosť Toto pravidlo je relevantné pre všetky uvažované diagnostické metódy;
- 1 deň diéty (alkohol, tučné jedlá a jedlá sú zo stravy vylúčené);
- minimalizácia fyzickej aktivity;
- pôst.
Odber vzoriek biomateriálov sa vykonáva štandardne.
Podľa odporúčaní Maastrichta V pri dekódovaní krvného testu na Helicobacter by sa mal stanoviť iba IgG. Norma pre zdravých ľudí je „negatívna“, titer ≤ 1: 5. Ostatné ukazovatele s 90% pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť infekčného agens v tele. Konkrétne hodnoty závisia od činidiel použitých v konkrétnom laboratóriu.
Komerčné inštitúcie stanovujú ceny výskumu individuálne. Líder na trhu - Invitro - ponúka nákladovú zástrčku vo výške 595 - 845 rubľov. (konkrétny údaj závisí od množstva určených imunoglobulínov).
Analýza výkalov pre Helicobacter: popis, príprava, interpretácia výsledkov
Práve túto metódu (PCR) považujú gastroenterológovia za „zlatý štandard“.
- vysoká špecifickosť (presnosť 95%);
- informatívnosť tak pri primárnej diagnostike, ako aj pri monitorovaní výsledkov eradikácie;
- vhodné pre všetkých pacientov (deti, starší ľudia, ľudia v strednom veku);
- lacnosť.
Prečítajte si viac o tom, ako správne absolvovať test na výkaly na Helicobacter.
Príprava zahŕňa 3 hlavné nuansy.
- Trojdňová strava pred odberom vzoriek: z jedálnička vylúčte potraviny bohaté na vlákninu, ako aj jedlá a nápoje s farbiacim účinkom.
- Predbežné ukončenie liečby antibiotikami, bizmutovými prípravkami, liekmi znižujúcimi kyslosť.
- Odmietnutie používať rektálne čapíky, preháňadlá (2 dni pred štúdiou).
Potrebné množstvo výkalov je 15 mg (≈ ½ štandardného obalu). Konkrétny „kontajner“ so zatváracím vekom a špachtľou je možné zakúpiť v lekárni alebo laboratóriu.
Algoritmus krokov pacienta pri odbere biomateriálu.
- Vykonajte vonkajšie WC v perianálnej oblasti.
- Močiť.
- Obnoviť. Pozor: pohyby čriev by mali byť prirodzené (bez klystírov alebo preháňadiel). Je potrebné odobrať výkaly na analýzu na Helicobacter nie z toalety, ale z predtým dezinfikovanej nádoby (hrnca, umývadla)..
- Odoberte požadovanú dávku materiálu z rôznych miest špachtľou, vložte do nádoby, zatvorte.
- Doručiť do laboratória. Povolené skladovanie v chladničke 10-12 hodín.
Dešifrovanie sa vykonáva deň, menej často dva. Formulár hovorí „pozitívny“ alebo negatívny.
Cena analýzy sa pohybuje od 300 - 900 rubľov.
Dychový test na Helicobacter: popis, klady a zápory
Táto technika je založená na detekcii ureázy vo vzduchu produkovanom infekčným agens.
- diéta a vysadenie určitých liekov (pozri vyššie);
- odmietnutie alkoholu - 3 dni pred analýzou, fajčenie - 4 hodiny;
- pred vyšetrením si vypláchnite ústa, umyte zuby;
- prísť do laboratória nalačno.
- zadržte dych na pár sekúnd, potom vydýchnite pomerne veľkú časť vzduchu do špeciálneho malého vaku;
- Okamžite utesnite „kontajner“;
- vypiť nekoncentrovaný roztok močoviny obsahujúci označený izotop uhlíka 13C;
- ≈ po 30 minútach vydýchnite novú časť vzduchu do iného vaku a tiež ho pevne utesnite.
Vzduch sa porovnáva pomocou spektroskopických a spektrofotometrických metód. Ureáza by mala rozkladať močovinu na CO2 a NH3. Ak sa v druhom vaku zvýši koncentrácia CO2 s označeným uhlíkom 13C, dôjde k Helicobacter. Dešifrovanie trvá 2 - 3 hodiny.
Zjavnými plusmi sú rýchlosť a jednoduchosť. Ale lekári túto metódu zriedka odporúčajú, pretože v 50% prípadov dáva falošne pozitívny výsledok..
Záver: pre tých, ktorí hľadajú odpoveď na otázku, ktorý test na Helicobacter je najpresnejší, určite odporúčame darovať výkaly (PCR).
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o konkrétnych druhoch výskumu, prečítajte si:
Alternatívou je cytologické vyšetrenie biologickej cesty (žalúdočné a črevné tkanivo) odobratej počas endoskopie. Účinnosť techniky je najvyššia. Ale v poslednej dobe sa zriedka používa, považuje sa za bolestivé pre pacientov a náročné na zdroje..
Analýza pre Helicobacter pylori
Po infekcii sa mikrób objaví v mnohých prostrediach tela. Je teda možné analyzovať Helicobacter pylori biochémiou krvi, sliny, výkalov atď. O tejto otázke rozhoduje dostupnosť vhodných schopností v miestnom laboratóriu. Vykonáva sa krvný test na Helicobacter pylori s cieľom zistiť prítomnosť protilátok IgG a niektorých ďalších komplexov vytvorených pôsobením antigénov (CagA a ďalších). Analýza je dešifrovaná podľa tabuliek. Rýchlosť týchto látok v krvi je teda známa.
Zlatou metódou pre lekárov nie je krvný test na Helicobacter pylori. Odporúča sa vykonať biopsiu s následnou inokuláciou vzorky do kultivačného média. Ide o účinný test na Helicobacter a spôsob stanovenia citlivosti kultúry na lieky..
Zloženie krvi
V sére sa rýchlo tvoria protilátky proti Helicobacter pylori. Obrázok charakterizuje kvantitatívna zmena inteleukínov:
- Zvýšený IL-6, 8 a 10.
- Znížený IL-2.
Štúdie vykonané na dospievajúcich však zistili nesúlad medzi obrázkami u detí a dospelých. Od 14 do 17 rokov neboli u ľudí zaznamenané žiadne kvantitatívne zmeny cytokínov. Tínedžeri darovali krv na Helicobacter a nezistili sa žiadne rozdiely v obsahu interleukínov, nekrotických faktorov a interferónov.
Čo sú to cytokíny
Cytokíny ešte neboli dostatočne študované, takže diagnóza je v tomto ohľade skôr orientačná. Čo bolo povedané vyššie. Lekári stále zisťujú vzťah medzi pojmami Helicobacter pylori, krvným testom, normou a cytokínmi..
Popísané štruktúry sú proteínové komplexy tvorené ako odpoveď imunitného systému. V konfigurácii sú cytokíny blízke hormónom a ich funkcie ešte neboli študované. Tu sú nejaké návrhy:
- Kontrola nad tvorbou krviniek a ich diferenciáciou.
- Vyrovnanie imunitného systému.
- Regulácia zápalových procesov.
- Udržiavanie normálneho krvného tlaku a zrážania.
Cytokíny sa dnes neustále dopĺňajú o nových členov triedy. Lekári ich delia do tried takto:
- Interleukíny.
- Interferóny.
- Chemokíny.
- Monokiny.
- Lymfokíny.
- Faktory stimulujúce kolónie.
Keď sa robila štúdia o novej vtedajšej infekcii Helicobacter pylori, lekári zistili v počtoch zvýšené pozadie IL-1 beta a IL-6 (na sliznici, nie v krvi). Postupom času sa ukázalo, že neprimerané reakcie imunitného systému, ktorý odmieta bojovať s infekciou a postupne prechádza na autoimunitné odpovede, sú dôsledkom vytvorených cytokínov. Tieto látky prenikli do cytoplazmy buniek a medzibunkovej látky.
Preto je dnes pozitívny krvný test zdrojom problémov v oblasti kardiovaskulárneho systému, kožných chorôb, anémie a ďalších. Pri eradikácii helicobacter pylori sa primárne zaznamenáva pokles hladiny faktorov nekrózy nádorov alfa, IL-8 a IL-1 beta..
Nie všetky kmene vyvolávajú také zmeny, ale tie, ktoré obsahujú antigén CagA. IL-8 je provokatér zápalu v tele.
Protilátky
Keď lekári vzhľadom na zložitosť postupu čelili problému s nahradením biopsie, vynašli množstvo ďalších techník. Do tejto kategórie patrí testovanie protilátok v krvi. Analýza sa považuje za neinvazívnu, aj keď sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky. Pôvodný test na protilátky bol podobný testu na Campylobacter. Skríženou reakciou antigénov rozhodli lekári o ich prítomnosti v krvnom sére.
Pokiaľ ide o štúdie o špecifických faktoroch, napríklad CagA, rozhodlo sa, že tento prístup je nevhodný z dôvodu slabej citlivosti.
Prítomnosť IgG neznamená prítomnosť infekcie. Tento fragment je možné zistiť počas analýzy po dlhšiu dobu. Z dôvodu prudkého poklesu nosičov infekcie v rozvinutých krajinách je možné určiť prítomnosť IgG u tých, ktorí už dlho dostávali negatívny stav prítomnosti mikróbu.
Postupne klesá titer protilátok. Na pochopenie diagnózy je potrebná párová analýza (pred a po liečbe). Preto nie je možné určiť jednotné čísla pre jedného pacienta. Redukcia titulov trvá desaťročia. Dnes lekári navrhujú vyhodnotiť úspešnosť liečby o 50% zníženie za 6 mesiacov. Táto vlastnosť sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou (97%) a špecifickosťou (95%).
Dnes nie sú testy na imunoglobulíny IgA a IgM vo vyspelých krajinách schválené. Pretože údaje o spoľahlivosti sú zlé.
Ďalšie ukazovatele prítomnosti infekcie
Okrem morfologických znakov zaznamenaných inštrumentálnymi technikami (gastritída, vredy atď.) Sa rozlišujú aj klinické príznaky, napríklad silný hlad. Je to spôsobené biochemickým zložením krvi - zvýšenou hladinou gastrínu. Slabé pozitívne zvýšenie hladín pepsinogénu sa považuje za rizikový faktor pre vývoj vredov. Tento faktor však nenaznačuje vznik choroby, ale odhaľuje marker prítomnosti Helicobacter v krvi..
Po prvé, táto vlastnosť sa pripisovala geneticky obsiahnutému v ľudskom tele. To isté platí pre autoimunitnú gastritídu. Druhá analýza situácie však ukázala, že pôvodcom je baktéria. Takže lekári považujú hladinu pepsinogénu a gastrínu v krvi za závažný argument v prospech diagnózy. Takže s nárastom pomeru pepsinogénov I a II o 25% je čas sa na to bližšie pozrieť. Furuta uvádza špecifickosť tejto techniky v 90% prípadov a citlivosť - 95%.
Hypotéza sa testovala hodnotením titrov IgG po liečbe infekcie. 2 týždne po liečbe lekári zaznamenali pokles gastrínu. Aby ste však mohli urobiť krvný test pomocou tejto techniky, budete ho musieť vykonať dvakrát s odstupom 6 - 12 mesiacov..
Analýza výsledku
Výsledok sa hodnotí napríklad podľa množstva, ktoré protilátky proti Helicobacter (imunoglobulíny A, M a G) poskytujú:
- 0,8 - súhrnné ukazovatele naznačujú negatívnu odpoveď na prítomnosť diagnózy.
- 0,8 - 1,1 - je potrebný ďalší výskum.
- Viac ako 1,1 znamená, že infekcia je lokalizovaná v žalúdku.
Výskum stolice
Baktéria sa nachádza vo výkaloch, takže fekálny test na Helicobacter je integrálnym testom na baktérie. Avšak stolica je testovaná na antigén. Cincinnati, USA, už vyvinulo súpravu na kvantifikáciu stolice pre správne molekuly.
Je založená na enzýmovom imunoteste, ktorého citlivosť na antigén je 185 ng / ml. Príprava je veľmi podobná príprave, ktorá bola napísaná vyššie v súvislosti so vzorkami krvi. Antigény sa ukladajú na protilátky zo zariadenia (pomocou mechanizmov identifikácie proteínov). To však neposkytuje predstavu o tom, ako liečiť infekciu. Skutočnosť, že antigén je v stolici, naznačuje prítomnosť baktérií v žalúdku.
Polyklonálne protilátky spojené s peroxidázou a vzorka sa inkubuje 1 hodinu. Potom sa materiál nanesie na jamky a udržiava sa 10 minút. Viazaný enzým mení farbu zaznamenanú spektrofotometrickými metódami. Na opravu výsledku sa pridá zastavovacie riešenie (na zastavenie procesu).
Výsledok je porovnateľný s spoľahlivosťou s histologickou štúdiou biopsie. Lekári sa ani nezaväzujú povedať, ktorá je najpresnejšia. Stále sa však vyskytujú chyby (5%). To sa stáva pri biopsii menej často..
Lekári upozornili na závislosť kvality prísad dodávaných so súpravou, ako aj na dôležitosť profesionality pracovníkov laboratória. Činidlá sa získavajú od pokusných králikov a štandardizácia je veľmi komplikovaná z dôvodu nedostatku znalostí o požadovaných technológiách.
Fekálny test sa porovnáva z hľadiska účinnosti s dychovým testom. Týmto spôsobom sa určuje spoľahlivosť výsledkov získaných krvou..
Metódy hodnotenia prítomnosti infekcie
Okrem toho, ako sa predkladá analýza, ako sa odoberá vzorka, sa identifikujú spôsoby hodnotenia požadovaných parametrov. Vyššie uvedené sú informácie o biochemických a enzýmových imunotestoch. Ale presná je PCR. Jedná sa o klonovanie úsekov DNA pomocou špeciálnych reakcií, ktoré umožňujú detekovať baktérie.
Táto metóda sa dnes považuje za sľubnú. Najmä pokiaľ ide o úplavicu. PCR na stanovenie mikróbu vo výkaloch je zložitá, pretože prítomnosť špecifických zložiek bráni pokračovaniu reakcie. To sťažuje správne pochopenie výsledkov. Niektoré časti DNA sú navyše podobné tým, ktoré sa nachádzajú v iných baktériách (ktorých je veľa v stolici). Preto sa test v tomto prípade nepovažuje za optimálny, ale je nákladnejší ako test dýchania..
PCR však umožňuje rýchlejšiu detekciu mutácií DNA, ktoré spôsobujú rezistenciu triedy na určité lieky. Takže dôveryhodnosť ustúpi do pozadia predtým, ako sa perspektívy výskumníkom otvoria (vo vedeckom, nie klinickom zmysle).
Všeobecné pokyny pre výber
Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že jeden prieskum dopĺňa druhý. Nie sú vzájomnou alternatívou. Skontrolujte obe metódy, aby ste správne diagnostikovali ochorenie. Tieto metódy dopĺňajú dychovú skúšku..
Oba sa väčšinou používajú po liečbe na vyhodnotenie úspešnosti eradikácie. Za účelom stanovenia titra, pri ktorom je zvýšený účinok prítomnosti protilátok. Ak hovoríme o diagnostike, potom sa výkaly odoberajú v laboratóriu. Pretože takto sa zisťuje prítomnosť mikróbu v zažívacom trakte. Pokiaľ ide o krv, najlepšie výsledky sa dosiahnu pomocou dvoch časovo oddelených vzoriek. Čo v žiadnom prípade nie je vhodné.
Častejšie sa ešte robí dychová skúška, ktorú si ľudia niekedy urobia aj doma. A krv, ak je to potrebné, odoberajú lekári na klinike. Osvedčeným prípadom je prípad, keď sa urobí biopsia s EGD, po ktorej nasleduje výsev na živné médium. Lepšie je, že nič nebolo vynájdené.
A uvažované druhy sú pomocné techniky. Pokiaľ hovoríme o expresnej analýze, objasnenie diagnózy pomáha štúdium výkalov. Pokiaľ ide o liečbu - stav krvi charakterizuje účinnosť eradikácie. Tí, ktorí chcú zistiť prítomnosť mikróbu, sú na tom lepšie po dychovej skúške, pretože je neškodná a ľahko vykonateľná.