Algoritmus výživy prvý týždeň po odstránení žlčníka

Kamene, ktoré nereagovali na konzervatívnu liečbu, sú hlavnou indikáciou na odstránenie žlčníka. Lekári upokojujú: pacienti, ktorí podstúpili takýto chirurgický zákrok, sa rýchlo zotavia. A ak budú dodržiavať odporúčania lekára a budú sa stravovať správne, môžu žiť plnohodnotný život. Aký druh stravy je potrebný po odstránení žlčníka v prvých dňoch po operácii a v budúcnosti?

Žlčník je „rezervoár“ na hromadenie žlče. Žlč sa podieľa na trávení a poskytuje zmenu zo žalúdočného na črevné trávenie. Žlč vstupuje do dvanástnika spoločným žlčovodom.

Prečo treba „strihať“

Hlavnou indikáciou operácie na odstránenie žlčníka - cholecystektómia - je ochorenie žlčových kameňov. Pri cholecystitíde sa niekedy vyžaduje aj chirurgická liečba.

Narušený kameňmi

Pri chorobe žlčových kameňov sa kamene tvoria v žlčníku alebo v jeho potrubiach. Vedecky povedané - kamene. Líšia sa veľkosťou a chemickým zložením. Sú také, ktoré majú necelý milimeter. A niekedy lekári odstránia kamene veľké ako slepačie vajce. Tvorba kameňov v žlčníku trvá niekoľko mesiacov až desaťročí..

Žlčové kamene sa tvoria z dvoch dôvodov. Najprv žlč stagnuje. Po druhé, kvalita a konzistencia žlče sa mení v dôsledku metabolických porúch.

Tvorbu kameňov uľahčujú:

• obžerstvo;
• hlad;
• nepravidelné jedlá;
• nevyvážené expresné diéty;
• vysoká hladina cholesterolu;
• sedavé zamestnanie;
• tehotenstvo;
• niektoré hormonálne lieky;
• obezita;
• poruchy funkcie pankreasu.

Ak sú kamene v samotnom žlčníku a nepohybujú sa, potom ich človek nemusí ani „cítiť“. Ale keď sa kamene presunú na hrdlo žlčníka, príznaky budú zrejmé. Toto je horká chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, „lumbago“ pod rebrom vpravo.

Kamene spôsobovali zápal

Zápal žlčníka sa nazýva cholecystitída. Príčinou jeho vývoja môže byť ochorenie žlčových kameňov, cholecystitída je však často predisponujúcim faktorom pre vznik ochorenia žlčových kameňov u pacienta..

Vývoj cholecystitídy môžu byť tiež vyvolané bakteriálnymi infekciami a parazitmi. Choroba sa tiež vyvíja na pozadí pankreatitídy. Ďalšie rizikové faktory: vrodené abnormality, vysoký vek, suché jedlo.

Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patrí paroxysmálna bolesť v pravom hypochondriu spojená s príjmom potravy.

Žlčník sa u pacientov s diagnostikovanou cholecystitídou odstráni, ak je choroba sprevádzaná cholelitiázou. Akalkulárna cholecystitída sa zvyčajne lieči liekmi. Využíva sa tiež fyzioterapia, odporúča sa kúpeľná liečba a priebežná jemná strava.

Metóda laparoskopie: moderný prístup k liečbe a diéte

Moderní lekári podporujú vynikajúceho kolegu. Kamene sa nevyskytujú, ak žlčník funguje správne. To znamená, že kamene nie sú príčinou, ale následkom. A účinnejší spôsob liečenia tohto ochorenia ako chirurgický zákrok ešte nebol vynájdený.

Ale technológia samotnej operácie poskočila vpred. Ak prvý pacient Karla Langenbucha po odstránení žlčníka strávil v nemocnici takmer sedem týždňov, teraz sú pacienti prepustení na druhý alebo tretí deň! Okrem toho majú chirurgovia každý rok vo svojom arzenáli čoraz viac nových príležitostí..

Dnes sú chirurgické zákroky na odstránenie žlčníka extrémne zriedkavé. Je to spôsobené tým, že pacient sa po svojej implementácii potrebuje dlho zotaviť. A tiež sa zvyšuje riziko mnohých komplikácií: pooperačné kýly, zrasty, problémy s počatím u žien.

Pooperačné funkcie

Požiadali sme gastroenterológa Andrey Naletova o ďalšie informácie o tom, ako sa vytvára správna výživa po odstránení žlčníka. „Väčšina pacientov po odstránení žlčníka nemá žiadne problémy. Samozrejme za predpokladu, že splnia všetky predpisy lekára. Takíto pacienti sa rýchlo vracajú do služby. Odporúča sa im dodržiavať jednoduchú diétu č. 5, ktorá je užitočná aj pre absolútne zdravých ľudí, “hovorí Andrey Vasilyevich.

Existujú však prípady, keď sa u pacienta vyskytne postcholecystektomický syndróm. Vývoj tejto patológie možno predpokladať, keď sa po operácii objaví množstvo príznakov: zmena povahy stolice, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie na vrchole bolestivého syndrómu, slabosť, letargia.

„Prečo sa to deje? Otázka je diskutabilná. Medzi dôvody - dysfunkcia Oddiho zvieracieho aparátu. Jedná sa o druh chlopne, ktorá reguluje uvoľňovanie žlčovej a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Pacient môže mať aj ďalšie problémy s gastrointestinálnym traktom, ktoré neboli diagnostikované pred operáciou, a preto neboli vyriešené. Nemožno poprieť, že dôvodom syndrómu postcholecystektómie môžu byť chyby, ktoré chirurg urobí počas operácie, “hovorí lekár..

Diéta po odstránení žlčníka: prvý týždeň

Preto ďalej hovoríme o výžive iba pre tých pacientov, ktorí nemajú pooperačné komplikácie po odstránení žlčníka a s tým spojené zdravotné problémy. Jedálny lístok prvého týždňa po cholecystektómii je navrhnutý tak, aby jemne pomohol telu naladiť sa na prácu v nových podmienkach..

Diéta po odstránení žlčníka laparoskopiou je zhruba nasledujúci deň za dňom.

• Prvý deň. Jeden by sa mal zdržať akéhokoľvek jedla a pitia. Keď sa pacient prebudí, bude sa obávať sucha v ústach. Na uľahčenie stavu ošetrovateľ utiera pacientovi pery vlhkými gázovými tampónmi. Navlhčujú sa v alkalickej alebo prevarenej vode. Po piatich až šiestich hodinách si môže pacient vypláchnuť ústa nesladenými bylinnými odvarmi. Zatiaľ však nemôžete prehltnúť tekutinu.
• Druhý deň. Teraz môže pacient piť trochu teplého nesladeného šípkového nápoja, stále alkalickej vody. Celkový objem kvapaliny je až liter. Navyše sa v strave objaví nízkotučný kefír, želé, čaj a kompót bez cukru. Prvé jedlo by sa malo jesť frakčne v intervaloch troch až štyroch hodín. Objem jednej porcie je asi 150 g.
• Tretí - piaty deň. Pooperačné menu sa rozširuje. Tu už môžete jesť: zemiaková kaša, nízkotučné varené ryby vo forme pasty. A tiež vyskúšajte polievky so zeleninovým vývarom, preosiate sitom.
• Šiesty - siedmy deň. Teraz je možné pridať suchý chlieb. Kaša sa zavádza z drvených obilnín. Vyrábajú sa vo vode alebo mlieku, zriedia sa na polovicu vodou. Kotlety alebo fašírky sa pripravujú z nízkotučných odrôd mäsa. Objavuje sa nízkotučné mlieko a kyslé mlieko. Rovnako ako varená a zemiaková zelenina. Približne rovnakú výživu poskytuje „kaša“ diéta č. 1. Tabuľka č. 1 sa zvyčajne predpisuje vredom počas exacerbácie..

Obnovovacie menu

Diéta č. 5 po operácii na odstránenie žlčníka je úplná, ale šetrná strava. Pacient jedáva väčšinou varené alebo dusené jedlá. Môžete použiť multivarku. Tento prístroj vám umožní pripraviť jedlo, ktoré spĺňa vaše stravovacie požiadavky, s minimálnym časom. Niekedy môžete upiecť tvaroh alebo ovocie. Je nežiaduce jesť surovú stravu. Jedlo je potrebné nakrájať. Napríklad mäso sa vždy krúti na mleté ​​mäso..

Obsah kalórií v strave je 2 600 kcal. Mali by ste jesť často. Minimálne - štyri polievkové lyžice, ale lepšie - šesť. Nižšie uvádzame zoznam zdravých a nezdravých jedál v piatej tabuľke po odstránení žlčníka.

Tabuľka - Obnova po cholecystektómii: užitočné a škodlivé potraviny

Príklad denného menu pre pacienta zotavujúceho sa z cholecystektómie.

• Raňajky číslo 1. Parný rybí koláč. Drvené varené zemiaky. Čaj.
• Raňajky číslo 2. Nízkotučný tvaroh, šľahaný mixérom do pasty.
• Obed. Polievka z ryžovej krupice v zeleninovom vývare. Pohánka. Varené hovädzie pyré. Kompót.
• Olovrant. Galette cookies. Šípkový nápoj.
• Večera Varená paštéta z kuracích pŕs. Ovsené vločky vo vode alebo v polovičnom mlieku. Kissel z ovocia.
• Dve hodiny pred spaním. Kefír.

Ďalšie prijateľné recepty sú: tvarohový kastrol, šarlotka, králičie guláš, mleté ​​mäso a nastrúhaný zemiakový kastrol, nastrúhaný jablkový a mrkvový koláč.

Ako ďalej žiť a jesť

Aké je obdobie na zotavenie? Všetko je individuálne. Podľa recenzií sa niektorí pacienti po 1 mesiaci vrátia do svojho obvyklého života. Zároveň sa na tematických fórach chvália, že tak ako doteraz si v piatok umožňujú rýchle občerstvenie, krémové dezerty či dokonca alkoholické večierky..

Lekári, mierne povedané, takéto potravinové „experimenty“ neschvaľujú. Áno, pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu, by po celý život nemali jesť iba cereálie „malash“..
Diéta po mesiaci odstránenia žlčníka by sa ale nemala skončiť, akoby sa nič nestalo. Musíte sa z toho dostať po etapách, niekde počas roka.

Napríklad asi po 3 mesiacoch môžete bezpečne prejsť na hrudkovité jedlo, uvariť obyčajné cereálie a pripraviť prvé jedlá z mäsa. A čerstvá zelenina a ovocie sú do jedálnička najlepšie zaradené najskôr o 6 mesiacov neskôr. Zároveň existujú záväzné pravidlá, ktoré sa budú musieť dodržiavať za šesť mesiacov a desať rokov...

Gastroenterológ Andrey Naletov odporúča, aby tí pacienti, ktorí žijú bez žlčníka, dodržiavali päť pravidiel.

1. Je toho trochu. Teraz, keď telo nemá žiadne zásoby žlče, sekrécia priamo prúdi z pečene do čriev. To znamená, že žlč je menej koncentrovaný. To stačí na to, aby ste zvládli malé množstvo jedla. Ale veľké porcie sú už pre organizmus veľmi ťažko stráviteľné. Bolí vás žalúdok z prejedania, pravdepodobne nevoľnosť, zvracanie, frustrácia.
2. Často existujú. Minimálne štyri až päť polievkových lyžíc. To je dôležité, aby sa zabránilo stagnácii žlče. Koniec koncov, tajomstvo sa môže hromadiť v potrubiach, ktoré je plné tvorby nových kameňov v intrahepatálnych potrubiach..
3. Obmedzte hladinu cholesterolu. Zvýšený obsah tejto látky v tele je opäť jedným z hlavných dôvodov vzniku kameňov..
4. Pohybujte sa a sledujte sa. Diéta po odstránení žlčníka predpokladá, že pacient nielen zmení svoje stravovacie návyky, ale tiež prehodnotí svoj postoj k sebe a svojmu zdraviu. Musíte si urobiť poriadok na váhe, prestať fajčiť, naučiť sa vyhýbať stresu a mať dostatok spánku. Je dôležité dbať na osobnú a domácu hygienu. Navyše potrebujete fyzickú aktivitu. Sú prevenciou stagnujúcich procesov v žlčových cestách. Už 1 mesiac po operácii môžete začať trénovať každodennú chôdzu. V budúcnosti stojí za to robiť cvičenia. Ako možnosť - prihláste sa na kúpanie.
5. Udržujte mikroflóru. Vyššie bolo povedané, že žlč neutralizuje škodlivé mikroorganizmy v črevách. Po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka je baktericídna funkcia žlče oslabená. V dôsledku toho môže pacient trpieť zápchou alebo naopak riedkou stolicou. Tu je potrebná konzultácia s gastroenterológom. Možno pacientovi po cholecystektómii budú odporúčané lieky na obnovenie mikroflóry. A ako preventívne opatrenie sa odporúča opustiť dezerty. Je lepšie nahradiť sladkosti bobuľami..

Gastroenterológ zdôrazňuje, že problémy so žlčníkom nevznikajú od nuly. A pacient prichádza k chirurgom z viacerých dôvodov. A chyby vo výžive sú jedným z najvýznamnejších. Preto, ak sa pacient po cholecystektómii chce vyhnúť novým zdravotným problémom, bude sa musieť v každom prípade zmeniť. Najmä strava po operácii na odstránenie žlčníka navždy tabu alkohol, masť, tučné, údené a solené.

Výživa po odstránení žlčníka: strava, jedálny lístok, recepty

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómie je operácia, ktorá významne ovplyvňuje charakteristiky trávenia a vyžaduje úpravu stravy. U zdravého človeka sa žlč syntetizuje v pečeni a cez kanály sa dostáva do žlčníka. Zahusťuje alebo koncentruje žlč. Pri jedle žlčník vylučuje potrubím do dvanástnika množstvo žlče potrebné na zabezpečenie normálneho trávenia..

Cholecystektómia významne mení tráviaci proces. Močový mechúr je odstránený a žlč vstupuje do dvanástnika priamo z pečene cez intra- a extrahepatálne žlčové cesty. Výsledkom je, že žlč iného zloženia vstupuje do lúmenu čreva. To negatívne ovplyvňuje peristaltiku a vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takáto žlč je relatívne tekutá, nedostatočne chráni črevá pred mikroorganizmami, čo vedie k zvýšenému riziku dysbiózy..

Pravidlá výživy po odstránení žlčníka

Hlavným cieľom správnej výživy po odstránení žlčníka je normalizácia vylučovania žlče a trávenia potravy. Aby sa zabránilo nepriaznivým následkom operácie, je potrebné upraviť príjem potravy a samotnú stravu..

• Častejšie jedlá (4 - 5 krát denne) znižujú zaťaženie tráviaceho systému.
• Významné zníženie príjmu tučných jedál po cholecystektómii je určené na prevenciu spazmu pyloru a zvierača Oddiho a rozvoja symptómov: horkosť v ústnej dutine, nevoľnosť, nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, bolesť v hypochondriu.
• Ľudia s odstráneným žlčníkom by mali jesť prevažne nízkotučné jedlá, ktoré sa varia bez vyprážania. Bielkoviny a rastlinné potraviny, varené v pare, varené alebo pečené, sú základom stravy ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu. Na týchto princípoch terapeutickej výživy je založená rehabilitácia pacientov po cholecystektómii. Neľakajte sa: jedná sa o zdravú výživu, ktorú by všetci ľudia mali všeobecne dodržiavať.!

Nedodržiavanie stravy - dôsledky

Po odstránení žlčníka stačí vylúčená žlč na strávenie podstatne menšieho objemu potravy, takže prejedanie môže mať nepríjemné následky. Nedodržanie diéty predpísanej lekárom po cholecystektómii je spojené s pridaním ďalších problémov gastrointestinálneho traktu (dysfunkcia čriev, žalúdka, pažeráka, pankreasu atď.) S rôznymi komplikáciami: kolitída, cholangitída, ezofagitída, duodenitída a iné choroby. Nutričná terapia je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu kvôli kalkulóznej cholecystitíde.

Nesprávna strava, značná spotreba vyprážaných a bohatých na živočíšne tuky môže viesť k opätovnej tvorbe žlčových kameňov už v potrubiach..

Diéta v nemocnici

Dĺžka pobytu v nemocnici je do značnej miery určená technológiou vykonávania cholecystektómie. Laparoskopická cholecystektómia je zlatým štandardom v liečbe cholecystitídy. Tento typ operácie sa priaznivo vyznačuje minimálnou traumou a skráteným pobytom v nemocnici (zvyčajne 1-3 dni). Po laparoskopii je zotavenie pacienta pomerne rýchle a bezbolestné a strava v nemocnici aj v nasledujúcich týždňoch je menej konzervatívna..

Bohužiaľ, laparoskopická cholecystektómia sa nedá vždy vykonať kvôli zvláštnostiam priebehu ochorenia a individuálnym vlastnostiam anatomickej štruktúry žlčníka a kanálikov. Z tohto dôvodu je lekár nútený uchýliť sa k otvorenej (laparotomickej) cholecystektómii. V závislosti od stupňa invazívnosti operácie sa môže predĺžiť dĺžka pobytu v nemocnici (5 - 10 dní alebo viac). Zvýšená invazívnosť tohto prístupu k odstráneniu žlčníka vedie k významnejším diétnym obmedzeniam v prvých týždňoch po operácii..

Po laparoskopickej cholecystektómii strávi pacient 2 hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti zotavujúc sa z anestézie. Potom je premiestnený do podmienok oddelenia, kde sa vykonáva vhodná pooperačná terapia. Prvých 5 hodín má pacient zakázané vstávať z postele a piť. Od rána nasledujúceho dňa je dovolené piť čistú vodu v malých dávkach (až 2 dúšky každých 15 minút). Môžete vstať asi 5 hodín po operácii. Je prípustné to urobiť iba pri absencii slabosti a závratov. Prvé pokusy o zdvihnutie by sa mali robiť iba v prítomnosti zdravotnej sestry..

Od nasledujúceho dňa sa pacient môže pohybovať po miestnosti a začať jesť. Je prípustné používať iba tekuté jedlo (ovsené vločky, kefír, diétna polievka). Postupne sa pacient vráti k svojmu obvyklému príjmu tekutín - to je dôležité pre zriedenie žlče. Prvý týždeň po operácii je dôležité úplne vylúčiť použitie nasledujúcich jedál a nápojov:

• silný čaj
• káva
• alkoholu
• sladké nápoje
• sladkosti
• čokoláda
• Vyprážané jedlo
• tučné jedlo
• údené, korenené, solené, nakladané.

Strava pacienta v nemocnici obsahuje rôzne nízkotučné fermentované mliečne výrobky: jogurt, tvaroh, kefír, jogurt. Do stravy sa postupne zavádza aj pohánková a ovsená kaša na vode, zemiaková kaša, nastrúhané varené chudé hovädzie mäso, nasekané biele kuracie mäso, mrkvové suflé, jedlá z červenej repy, chudé polievky, banány a pečené jablká..

Diéta v prvom týždni po prepustení z nemocnice

Spravidla je pacient po laparoskopickej cholecystektómii prepustený už 1. - 3. deň. Doma je potrebné organizovať správnu výživu, berúc do úvahy odporúčania uvedené pri vypúšťaní. Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, 6-7 krát denne. Je vhodné zariadiť si jedlo podľa konkrétneho harmonogramu, znížite tak zaťaženie tráviaceho traktu. Posledné jedlo by malo byť aspoň 2 hodiny pred spaním..

Na normalizáciu trávenia je potrebné zabezpečiť dostatok pitia po celý deň (celkový príjem tekutín - 1,5 litra). Optimálnym nápojom sú sterilizované nekyslé šťavy s dužinou, šípkovým odvarom a minerálnou vodou, ktorej značku je potrebné dohodnúť s lekárom..

Prvý týždeň po prepustení z nemocnice je potrebné dodržiavať terapeutickú stravu "Tabuľka č. 1" a vyhnúť sa čerstvej zelenine a bobuľám, ražnému chlebu, pretože tieto výrobky zvyšujú vylučovanie žlče. Hlavný dôraz vo výžive sa kladie na mäsové, rybie a zeleninové jedlá v pare. Jedlo by nemalo byť teplé ani studené.

Príklady jedál, ktoré je možné konzumovať v tomto období:

• parená kuracia rolka
• mliečna polievka
• dusené mäsové suflé
• kastról z tvarohu
• bielkovinová parná omeleta
• nízkotučný jogurt alebo kefír
• pohánka alebo ovsené vločky
• Syr Adyghe

Prvé dni po operácii na odstránenie žlčníka je strava čo najviac obmedzená a konzervatívna. 5. - 7. deň - plynulý prechod medzi chirurgickými diétami 1a a 1b (niekedy sa im hovorí 0b a 0c). Ďalej je uvedený príklad jedálneho dňa pre chirurgické diéty 1a a 1b.

Vzorové menu na jeden deň pre chirurgickú diétu 1a

• 1. raňajky: bielkovinová omeleta z 2 parených vajec, 200 g nasekaných tekutých ovsených vločiek s mliekom a 5 g masla a čaj s citrónovou šťavou.
• 2. raňajky: tvaroh s nulovým obsahom tuku a 100 g šípkového vývaru.
• Obed: 50 g duseného mäsového suflé, 200 g slizovitej polievky s krupicou, 100 g šípkového vývaru a 150 g mliečnej smotany.
• Večera: 200 g posekanej tekutej pohánkovej kaše s 5 g masla, varené rybie suflé v pare a čaj s citrónovou šťavou.
• Dokončovacie jedlo: 100 g šípkového vývaru a 150 g ovocného želé.
• Celková denná dávka: 40 g cukru, 20 g masla.

Ukážka jedálneho lístka na jeden deň pre chirurgickú diétu 1b

• 1. raňajky: 200 g mliečnej kaše z ryže s 5 g masla, parná omeleta z bielkov, sladký čaj s citrónovou šťavou.
• 2. raňajky: 100 g nasekaných pečených jabĺk, 120 g nasekaného tvarohu s prídavkom smotany, 180 g šípkového vývaru.
• Obed: 100 g parených mäsových rezňov, 300 g krémovej polievky so zeleninou, 200 g zemiakovej kaše, 150 g ovocného želé.
• Popoludňajšie občerstvenie: 180 g ovocnej šťavy, 150 g nasekaného vareného kuracieho mäsa.
• Večera: 200 g ovsenej kaše z posekaného mlieka s 5 g masla, 100 g duseného soufflé z varenej ryby, čaj s 50 g mlieka.
• Dokončovacie jedlo: 180 g kefíru.
• Celková denná dávka: 60 g cukru, 20 g masla, 100 g bielych krekrov.

Diéta v prvom mesiaci (2-4 týždne po operácii)

Prvý mesiac po operácii je obzvlášť dôležitý pre obnovenie normálneho fungovania tráviaceho traktu pacienta a zlepšenie celkového blaha. Práve toto časové obdobie je kľúčové pre normalizáciu tráviacich funkcií tela. Preto počas jeho trvania musíte starostlivo dodržiavať odporúčania predpísané lekárom. Patria sem nielen požiadavky na výživu, ale aj súbor opatrení na zabezpečenie správnej fyzickej aktivity, farmakoterapie a starostlivosti o rany..

Po laparoskopickej cholecystektómii je zvyčajne potrebné dodržiavať diétu po dobu 1 mesiaca. Potom je možné po dohode s gastroenterológom uskutočniť relaxáciu v strave, rozšíriť sortiment konzumovaných výrobkov a odstrániť obmedzenia v stravovaní..
Pri cholecystektómii s otvorenou dutinou je obdobie prísnych diétnych obmedzení dlhšie ako pri cholecystektómii. Bez ohľadu na typ operácie vykonanej počas prvého mesiaca sa odporúča vylúčiť zo stravy:

• Vyprážané jedlo
• tučné jedlá
• korenené a korenené jedlo
• údeniny
• alkoholu.

Počas tohto obdobia sa tiež odporúča úplne opustiť fajčenie tabaku, pretože spomaľuje pooperačné zotavenie tela. Pokrmy by mali byť mierne teplé a mali by ste sa vyhýbať studeným alebo teplým jedlám. Pravidelné jedlo sa vyžaduje 4–6 krát denne, jedlo je vhodné prijímať približne v rovnakom čase. Zavádzanie nových produktov do stravy by sa malo uskutočňovať postupne, pozorne počúvať reakciu tela a v prípade potreby konzultovať s gastroenterológom.

Od druhého týždňa sa pri absencii komplikácií používa diéta 5a. Toto je variácia diéty 5 so zníženými chemickými a mechanickými účinkami na tráviaci trakt, takže je preferovaná po cholecystektómii. Táto strava je veľmi jemná - všetky jedlá sú varené alebo dusené. Diétne menu 5a je založené na varených rybách a mäse, parených rezancoch, bielkovinových omeletách, zeleninových polievkach, pudingoch z tvarohu v pare, zemiakovej kaši, ovocnom želé, nasekaných cereáliách s mliekom, dusenej zelenine.

V prípade zlej tolerancie diéty 5a (nadúvanie, hnačky, bolesti v hypochondriu) možno predpísať diétu 5sh, ktorá sa vyznačuje ešte väčšou jemnosťou vo vzťahu k tráviacemu systému.

• Prvé raňajky: pol porcie krupice v mlieku, čaj, 110 g parnej omelety z bielkov.
• Druhá raňajky: šípkový vývar, 100 g čerstvého nekvaseného tvarohu.
• Obed: 100 g vareného mäsového suflé, pol porcie zemiakovej polievky so zeleninou a ovsenými vločkami, 100 g ovocného želé, 100 g mrkvového pyré.
• Popoludňajšie občerstvenie: 100 g pečených jabĺk.
• Večera: pol porcie zemiakovej kaše, varené ryby, čaj.
• Dokončovacie jedlo: želé alebo kefír.
• Celková denná dávka: 200 g bieleho pečiva, 30 g cukru.

Diéta by nemala obsahovať korenené korenie, akékoľvek údené a korenené jedlá sú zakázané. Jedlo sa prijíma teplé, treba sa vyhýbať studeným a teplým jedlám.

Diéta mesiac po operácii

Ľudia, ktorí podstúpili cholecystektómiu, sa odporúčajú dodržiavať hlavnú stravu podľa možnosti 5 počas 1-1,5 roka po operácii. Potom je možný relax, napríklad prechod na stravu číslo 15, je však potrebný individuálny prístup a konzultácia s gastroenterológom. Je potrebné mať pod zvláštnou kontrolou spotrebu sladkostí, živočíšnych tukov, vajec, mlieka.

V prípade porúch v zažívacom systéme je potrebné s pomocou lekára preskúmať stravu. V niektorých prípadoch je možné sa vrátiť k strave 5, 5a alebo 5sh. Na zlepšenie procesu trávenia môže ošetrujúci lekár odporučiť použitie enzýmových prípravkov, napríklad mezim-forte alebo festala.

Existuje veľa pravidiel, ktoré by sa mali dodržiavať počas celého života u ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu:

1. Je potrebné jesť 4-5 krát denne, vyhýbajte sa veľkým prestávkam medzi jedlami. Je vhodné trénovať sa, aby ste jedli zhruba v rovnakom čase.
2. Porcie by mali byť malé, aby zriedená žlč zvládla prichádzajúce jedlo.
3. Žiaruvzdorné živočíšne tuky by mali byť úplne vylúčené: bravčové, hovädzie a jahňacie mäso.
4. Hlavné spôsoby varenia by mali byť varenie, dusenie a parenie..
5. Zobrazuje sa bohatý nápoj 1,5 - 2 litre denne.
6. Aby sa zabránilo dysbióze v dvanástniku, je kvôli absencii žlčníka žiaduce pravidelne používať probiotiká z fermentovaného mlieka. Vylúčenie sladkostí vám tiež umožňuje bojovať proti dysbióze..
7. Ak sa hnačka zhorší, pomôže to vyhnúť sa káve, čaju a iným kofeínovým nápojom.

Ďalej uvádzame zoznam potravín, ktoré sú po cholecystektómii povolené a zakázané konzumovať.

Zoznam schválených výrobkov:

• dusená zelenina a zeleninové pyré
• parené rezne a fašírky
• varené chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie, chudé hovädzie mäso)
• varená klobása
• ryba
• zeleninové polievky
• nízkotučná kapustová polievka
• zeleninové a ovocné šaláty
• vinaigrette
• plnotučné mlieko
• mliečne výrobky
• džúsy
• rastlinné tuky
• nejaké maslo.

Zoznam zakázaných produktov:

• tučná hydina (hus, kačica)
• jahňacie, bravčové, iné tučné mäso
• ostré korenie
• alkoholu
• kakao
• marinády
• údené, vyprážané a slané jedlá
• muffin
• sladkosti
• sladené limonády.

Recepty

Ponúkame niekoľko receptov, ktoré je možné použiť po 2 mesiacoch od dátumu cholecystektómie.

1. Mrkvový šalát s medom a hrozienkami. 100 g čerstvých olúpaných nastrúhame, nastrúhame, pridáme 10 g umytých hrozienok, vložíme do šalátovej misy, zalejeme 15 g medu, ozdobíme plátkami citróna.
2. Ovocný šalát. Ovocie umyte a ošúpte (30 g kivi, 50 g jablka, 30 g banánu, 30 g jahôd, 30 g mandarínok). Ovocie nakrájajte, vložte do šalátovej misy, dochuťte 20 gramami 10% kyslej smotany.
3. Pohánková polievka s mliekom. Opláchnite 30 g pohánky, zalejte 300 ml horúcej vody, povarte ju, osoľte, pridajte 250 ml horúceho mlieka, 2 g cukru a pripravte ju. Pridajte 5 g masla.
4. Varený morský vlk. Olúpte, umyte, nakrájajte na malé kúsky a asi 100 gramov ostrieža povarte v osolenej vode. Pridajte 5 g petržlenovej vňate a 10 g nasekanej mrkvy.
5. Parná treska s maslom. Olúpte, opláchnite a na pare naparujte asi 100 g tresky jednoškvrnnej. Pokvapkáme 5 g rozpusteného masla a posypeme 5 g kôpru.
6. Nízkotučný tvaroh s brusnicami a kyslou smotanou. Asi 100 g nízkotučného tvarohu zomelieme, zalejeme 20 g 10% kyslej smotany a posypeme 30 g brusníc s cukrom.
7. Varený ružičkový kel. Asi 250 g ružičkového kelu opláchnite konce a povarte ho v mierne osolenej vode. Pred použitím pokvapkáme 10 g masla.

Diéta po odstránení žlčníka

Všeobecné pravidlá

Bez ohľadu na to, ktorá technika vykonania cholecystektómie sa používa - laparoskopia alebo tradičná otvorená cholecystektómia, najdôležitejšou zložkou liečby a obdobia zotavenia je strava v pooperačnom období a obzvlášť dôležité sú prvé dni po operácii..

Po operácii je prísne zakázané piť akúkoľvek tekutinu po dobu 4-6 hodín. Je povolené iba navlhčiť pacientove pery vodou a o niečo neskôr (po 5 - 6 hodinách) je možné opláchnuť ústa bylinnými infúziami.

Po 12 hodinách a až do rána nasledujúceho dňa po operácii je dovolené piť neperlivú vodu každých 10-20 minút v malých dávkach (1 - 2 dúšky) s celkovým objemom najviac 500 ml.

Na druhý deň sa do stravy zavádza nízkotučný kefír, nesladený čaj, želé (do 1,5 l / deň). Porcia - nie viac ako ½ pohára. Frekvencia príjmu - 1 krát / 3 hodiny.

Tretí / štvrtý deň je pacientovi dovolené jesť: polotekutú zemiakovú kašu, zemiakové polievky v zeleninovom vývare, omeletu z vaječných bielkov, nastrúhanú varenú rybu, ovocné želé a 1 čajovú lyžičku nízkotučnej kyslej smotany. Jedlá až 8-krát denne, v dávkach 150 - 200 g. Z tekutín môžete použiť džúsy (jablko, tekvica) a čaj s cukrom.

Na piaty deň sa do stravy zavedú sušienkové sušienky, sušený pšeničný chlieb (nie viac ako 100 g).

6. - 7. deň sa zavádza kaša (pohánka, ovsené vločky), varené nakrájané ryby a mäso, nízkotučný strúhaný tvaroh, zeleninové pyré, fermentované mliečne výrobky.

Na ôsmy deň po laparoskopii žlčníka sú v závislosti od závažnosti a prevalencie príznakov hlavného, ​​sprievodného alebo komplikujúceho ochorenia predpísané diéty č. 5A, 5, 5P (skupiny 1 alebo 4). Alternatívne je predpísaná strava č. 5 (popísaná v časti „odrody“)..

Základná strava po odstránení žlčníka - tabuľka 5 a jej varianty. Pri výraznom zápalovom procese po dobu 3-4 dní možno predpísať protizápalovú možnosť 5. tabuľky - diéta 5B. Jeho vlastnosťou je obmedziť množstvo prijatého jedla. Obsah kalórií v strave na úrovni 1 600 - 1 700 kcal (55 - 65 g bielkovín, 40 - 50 g tuku, 250 g sacharidov).

Všetky jedlá sa podávajú výhradne štiepané bez vývaru a s prídavkom masla: rôzne druhy slizovitých polievok z obilnín, polotekuté štiepané cereálie s obsahom malého množstva nízkotučného mlieka, želé, roztlačené kompóty, zeleninové džúsy. Ďalej zahŕňajú do stravy v malom množstve starostlivo roztlačené dusené mäso, varené ryby, nízkotučný tvaroh, krekry alebo sušený pšeničný chlieb.

Jedlo po odstránení žlčníka najmenej 5-krát, frakčné, dávky asi 200 g, bez soli, s veľkým množstvom tekutiny (asi 2,5 l / deň). Ďalej je pacientovi 8. - 10. deň pridelená diéta 5A a potom diéta č. 5.

Diéta č. 5 sa týka fyziologicky kompletnej výživy a má normalizovať proces vylučovania žlče a znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Odporúča sa frakčný a častý (5-6-krát / deň) príjem potravy, ktorý podporuje odtok žlče. Na zvýšenie vylučovania žlče sa zelenina zavádza vo forme vinaigrette a šalátov, ochutených rastlinnými nerafinovanými olejmi..

Takmer všetky ľahko stráviteľné sacharidy sú v strave výrazne obmedzené, pretože ich príjem prispieva k rozvoju stagnácie žlče (sladkosti, džem, cukor, med) a zeleniny, ktorá obsahuje kyselinu šťaveľovú a éterické oleje vo veľkom množstve (šťavel, špenát, citrusové plody)..

S cieľom stimulovať vylučovanie žlče je do stravy zahrnutá zelenina, bobule a ovocie, kuracie vajcia (nie viac ako jedno). Obsah kalórií v strave je na úrovni 2 800 - 3 000 kcal (100 g bielkovín, 90 g tuku, 450 g sacharidov). Spotreba soli na úrovni 8-10 g, kvapalina - 1,5 l.

Pri chorobe žlčových kameňov sa často vyskytujú sprievodné ochorenia susedných vnútorných orgánov - dvanástnika, pankreasu, žlčových ciest: duodenitída, cholangitída, pankreatitída, dyskinéza. A často na tomto pozadí sa po cholecystektómii vyvíja postcholecystektomický syndróm (dysfunkcia Oddiho zvierača), ktorý je sprevádzaný neustálym uvoľňovaním nízko koncentrovanej žlče do lúmenu dvanástnika s ďalším pripojením patogénnej mikroflóry a rozvojom zápalu jeho sliznice, čo vedie k bolestiam, poruchám trávenia a črevným poruchám. Tieto účinky odstránenia močového mechúra koriguje aj výživa..

V tomto prípade je potrebné znížiť proces vylučovania žlče, ktorý sa dosiahne znížením množstva tuku na 60 g v dôsledku úplného vylúčenia akýchkoľvek živočíšnych tukov a rastlinných olejov topiacich sa z potravy. Surové ovocie a zelenina, tučné mäso / ryby, údeniny a korenené jedlá, cibuľa, reďkovky, cesnak, reďkovky, silné bujóny na báze mäsa / rýb / húb sú úplne vylúčené zo stravy. Spotreba extraktívnych látok, ľahko stráviteľných sacharidov, hrubej vlákniny, kuchynskej soli a tekutín sa tiež zníži na 1,5 litra denne.

Pri zápale pankreasu po cholecystómii je predpísaná tabuľka 5P. Zároveň sa obsah bielkovín v strave zvyšuje na 120 gramov a tučné a sacharidové jedlá sú obmedzené. Celkový obsah kalórií v strave bol znížený na 2 500 Kcal. Vylúčené sú teplé, sladké, korenené, kyslé a vysoko tučné jedlá, ktoré stimulujú pankreas, a jedlá obsahujúce veľa vlákniny, purínových zásad a extraktívnych látok..

Odrody

Po cholecystektómii s hypermotorovou dyskinézou žlčových ciest alebo so sprievodnou pankreatitídou, duodenitídou je predpísaná šetriaca strava (č. 5SH). Používa sa 14-21 dní, kým nezmiznú bolesti a dyspeptické príznaky. Potom je pacient prevedený na diétu č. 5.

Všeobecná charakteristika - znížený obsah kalórií až do 2 000 - 2 200 kcal v dôsledku obmedzenia príjmu tukov (rastlinný olej a tiež potraviny bohaté na cholesterol). Pokles stravy a spotreby ľahko vstrebateľných sacharidov.

Výrobky obsahujúce puríny, dusíkaté extrakčné látky, hrubá vláknina sú zo stravy úplne vylúčené. Stráviteľné bielkoviny nie sú obmedzené. Množstvo soli nie je väčšie ako šesť gramov. Jedlo sa pripravuje vo vode alebo v pare.

Pitný režim - až 2 litre tekutín denne. Päť jedál denne, porcie nie viac ako 200 g s jedným pôstnym dňom v týždni. Chemické zloženie: 90 g bielkovín, 60 g tuku (okrem rastlinných tukov), 300 g sacharidov.

Ak dôjde k stagnácii žlče po laparoskopickej cholecystektómii na pozadí hypomotorickej dyskinézy, pacientovi je predpísaná lipotropicko-mastná strava (č. 5 L / F) na zvýšenie motorickej funkcie čreva a stimuláciu vylučovania žlče. Celkový obsah kalórií v strave je asi 2 600 kcal.

K zvláštnostiam tejto diéty patrí zvýšený obsah tukov (50% by mali tvoriť rastlinné oleje) a znížený obsah jednoduchých sacharidov (do 300 g) a mierny nárast bielkovín (do 100 g). Do stravy sa dostávajú lipotropné bielkovinové produkty (chudé mäso, vaječné bielky, ryby, tvaroh), pšeničné otruby, rafinované rastlinné oleje, zelenina..

Maslové cesto, plnotučné mlieko, živočíšne žiaruvzdorné tuky, korenie sú úplne vylúčené. Spotreba extraktívnych látok (mäsové / rybie bujóny), výrobkov obsahujúcich cholesterol je výrazne obmedzená. Jedlo sa pečie alebo varí, oleje sa pridávajú výlučne do hotových jedál, mletie je voliteľné.

Indikácie

• diéta číslo 5B - so silným zápalom po cholecystektómii;
• strava č. 5A - po dobu 8-10 dní liečby;
• diéta číslo 5 - pri zotavení, po diéte 5A;
• diéta č. 5Shch - po cholecystektómii s hypermotorickou dyskinézou žlčových ciest alebo so sprievodnou pankreatitídou, duodenitídou;
• strava č. 5L / W - po cholecystektómii na pozadí hypomotorickej dyskinézy na zvýšenie motorickej funkcie čreva a stimuláciu vylučovania žlče;
• diéta číslo 5P - po cholecystektómii pri akútnej pankreatitíde.

Povolené produkty

Medzi výrobky a jedlá povolené po operácii patria: obilné / zeleninové polievky, pšeničný včerajší chlieb, krutóny z pšeničného chleba, suchár, sušienky, kotlety, ryby, chudé mäso (králik, hovädzie mäso, nízkotučné mladé jahňacie mäso), parené, varené kuracie mäso, fermentované pečené mlieko, kefír, plnotučné mlieko, nízkotučné mlieko, tvarohové mlieko, nízkotučný tvaroh a jedlá na ňom založené (lenivé knedle, kastróly), nízkotučné syry, kuracie vajcia alebo bielkovinová parná omeleta (jedno za deň), varené cestoviny a obilniny (ovos a pohánka) ), squashový kaviár, zeleninové šaláty s rastlinným olejom, zelenina, vinaigretta, nízkotučné šunky, klobása, ovocné a bobuľové šťavy, sušené ovocie, nekyslé ovocie a bobule, marshmallow, marmeláda, čierny / zelený čaj, odvar zo šípky, neperlivá minerálna voda.

Do pripravených jedál sa pridávajú živočíšne a rastlinné tuky.

Tabuľka schválených výrobkov

Zelenina a zelenina

Výrobky úplne alebo čiastočne obmedzené

Ak sa žlčník odstráni, diéta vylučuje z jedálnička polievky na mäsovom / hubovom / rybacom vývare, tuhých živočíšnych tukoch (masť, tuky na varenie), husi, kačici, mastnom bravčovom mäse, údeninách, väčšine klobás, čerstvému ​​pečivu, konzervám, cestám (maslo), listové), vyprážané alebo natvrdo uvarené kuracie vajcia, solené a mastné ryby, vyprážané koláče, rybie konzervy, plnotučné mlieko 6% tuku, smotana, tukový tvaroh, kyslá smotana, solený syr, rôzne dochucovadlá a omáčky.

Ťažko stráviteľné rastlinné potraviny sú obmedzené: všetky druhy strukovín, reďkovky, huby, šťavel, reďkovka, cesnak, zelená cibuľa, špenát, konzervy a nakladaná zelenina. Pikantné a tučné občerstvenie, zmrzlina, cukrovinky, čokoláda, kakao, alkoholické nápoje, kyslé bobule, čierna káva sú vylúčené.